医疗行为的每一个环节都牵动着生命安全，尤其是对未成年患者而言，精准诊疗与规范操作更是重中之重。山东菏泽成武县 12 岁男孩小烨的遭遇，便凸显了医疗过程中规范缺失可能带来的沉重后果。2023 年一场意外撞击后，他在当地医院被查出腹腔肿瘤，历经近 14 小时手术后，十二指肠、胰腺等多个消化器官被切除，从此只能依赖静脉营养液维持生命。如今两年过去，第三方鉴定确认医院存在过错，当地卫健局也已立案调查，而小烨的救治之路仍充满未知。

 

意外撞击：一场手术改写的童年

2023 年 10 月 26 日，刚上五年级的小烨在学校大课间玩耍时，被同学不小心撞到腹部。起初只是持续的隐痛，母亲岳女士以为只是普通磕碰，当天便带着孩子赶往成武县人民医院检查。在此之前，小烨的身体一直很健壮，很少感冒发烧，腹部也没有任何外伤痕迹，岳女士从未想过这场意外会彻底摧毁孩子的生活。

医院初步检查后，医生判断可能是撞击引发的内部血块，建议住院做进一步排查。加强 CT 结果显示，小烨的胃与胰腺之间存在占位性病变，医生提出需要通过腹腔镜探查明确情况，必要时进行手术。10 月 26 日中午 12 点 40 分，小烨穿着病号服，攥着母亲递来的玩具车，被护士推进了手术间，岳女士在门外反复叮嘱 “别怕，妈妈在外面等你”。

 

这场本被预期为探查性质的手术，最终持续了近 14 个小时。下午 1 点左右，腹腔镜探查开始，十分钟后，普外一区医生苏某某匆匆走出手术室，神色焦急地告知家属：“肿瘤破裂出血，必须立即中转开腹手术。” 小烨的父亲颤抖着签下同意书，此后的十几个小时里，这样的签字场景反复上演。

下午 3 点，术中快速病理结果出来了，显示为 “胰腺实性假乳头状肿瘤”，这是一种低度恶性肿瘤，但位置特殊，紧邻重要血管与消化器官，手术难度极大。下午 4 点 10 分，普外二区主任赵某某接手主刀，评估后提出需行胰十二指肠切除术 —— 这是普外科公认最复杂的手术之一，尤其对儿童而言，血管粗细仅为成人 1/3，稍有不慎便可能引发致命出血。

下午 4 点 50 分，赵某某告知家属手术方案，岳女士当即提出终止手术转往上级医院，却被医生以 “患者病情危重，不具备转运条件” 拒绝。晚上 7 点 15 分，家属被迫签下手术同意书，而术中很快出现肠管淤血、水肿的状况。晚上 8 点 45 分，赵某某联系血管外科医师于某会诊，对方提出需追加血管移植术。

晚上 9 点，赵某某手写了一份术中知情告知书，详细说明风险：“若大隐静脉移植后回流顺畅，肠管颜色好转还有希望；要是出现吻合口狭窄或血栓，肠管会缺血坏死，预后不良。” 家属反复询问后，再次签字。晚上 9 点 10 分，于某进入手术间，结合实际情况又提出需切除部分回肠与结肠。直到 10 月 27 日凌晨 0 点，赵某某再次与家属沟通，获得签字同意后实施了肠吻合术。凌晨 2 点 30 分，手术终于结束，当医生走出手术室告知 “手术基本完成” 时，岳女士早已在走廊的长椅上哭到虚脱。

 

术后，岳女士才知道，孩子的消化系统已近乎全毁：十二指肠、胰腺、胆囊被全部切除，胃切除了 2/3，结肠仅剩不足 50 厘米。那个曾经能一口气吃下两碗面条的男孩，从此再也无法正常进食喝水。

纠纷浮现：鉴定与调查中的问题

术后的日子里，小烨始终在重症监护室待着，身上插满了各种管子，每天靠静脉营养液维持生命。岳女士发现，孩子不仅身体遭受重创，性格也变得沉默寡言，以前爱说爱笑的他，如今常常盯着天花板发呆，问他话也只是轻轻摇头。看着孩子的状态，岳女士越发怀疑医院的诊疗过程存在问题。

她认为，医院最初选择腹腔镜探查的术式有误，延误了救治时机；术前对手术难度和风险评估严重不足，告知不充分，影响了家属的决策；更重要的是，以县医院的技术能力，根本无法胜任如此复杂的手术，最终导致孩子遭受不可逆的创伤。2024 年，在成武县人民法院的委托下，第三方鉴定机构介入调查，于 12 月 16 日出具了司法鉴定意见书。

鉴定意见书显示，医方在医疗行为中存在明显过错，且与小烨的损害后果存在因果关系，建议医疗过错的原因力大小为同等原因。在 “分析说明” 部分，鉴定机构明确指出三大问题：一是腹腔探查术的术式选择存在瑕疵；二是医方过于自信，术前准备不足，对可预见的风险未采取应对措施；三是对手术风险和替代疗法告知不充分，未尽到专业说明义务。

面对质疑，医院在鉴定过程中提出辩解，称患者入院后立即完善检查，诊断明确后建议急诊手术，术前已告知 “先腹腔镜探查再决定是否开腹”；转开腹后根据病理结果转专科治疗，手术操作符合临床规范；术后出现并发症后也积极救治，并配合家属邀请上级专家，认为患者现状是自身疾病所致，与医疗行为无关。

医院的说法未能打消家属疑虑，岳女士持续向相关部门反映情况。2025 年 9 月 28 日，成武县卫生健康局向家属出具书面答复，明确指出成武县人民医院存在三项违规问题：24 小时内未完成病历书写；手术知情同意书记载不全面、签署不规范；术前会诊不够规范。答复同时透露，这些问题已于 2025 年 5 月 26 日立案，后续将给予相应行政处理。

2025 年 10 月 29 日，红星新闻记者就此事致电成武县人民医院，工作人员表示核实身份后会予以回复，但截至发稿未收到任何回应。

艰难求生：等待真相与希望的家庭

如今的小烨已经 12 岁，过去两年的时光几乎全在医院度过。岳女士用 “在医院续命” 来形容孩子的状态，长期静脉营养支持让小烨的胆红素指标持续偏高，身体日渐虚弱。曾经活泼好动的他，现在连坐起来都需要人搀扶，脸上很少有笑容，只有在看到以前的玩具时，眼神才会短暂亮一下。

为了给孩子治病，岳女士带着小烨辗转南京、杭州等多地的大医院，每到一家医院，医生都会给出相似的结论：需要进行多器官移植，但配型成功的概率极低。即便侥幸配型成功，后续终身服用的抗排异药物，以及漫长的康复治疗，都是这个普通家庭难以承受的重担。

岳女士以前靠给人做饭补贴家用，小烨的父亲是县城里的普通上班族，收入微薄。自从孩子生病后，岳女士辞掉工作专心陪护，丈夫则往返于各地医院打听消息，家里的积蓄早已耗尽，县城里的房子挂出去许久也无人问津。2025 年 7 月，成武县人民医院向家属支付了 20 万元赔偿款，但这笔钱在高昂的治疗费用面前，显得杯水车薪。

“孩子从手术台上下来已经两年了，我们从来没放弃过。” 岳女士的声音带着疲惫却异常坚定，她现在最大的心愿，除了凑钱给孩子治病，就是能看到医院的监控录像和手术全程录像。“我们只想知道当时手术到底发生了什么，每一个决定是怎么做出的，要一个清清楚楚的真相，还孩子一个公道。”

此刻的小烨正躺在病床上，输液管里的营养液一滴滴流入他的身体。窗外的阳光透过玻璃照在他苍白的脸上，他轻轻转动眼珠，望着天花板上的吊瓶，不知道这样的日子还要持续多久，也不知道等待自己的，是否会有一个充满希望的未来。