由于在临床上遇到因摔倒、打架斗殴，交通事故等所致眼睛视力下降，或者征兵期间以各种手段（不乏诈盲）想退兵的，想办理残疾证，工伤及病退的，还有因不想上学的说眼睛看不见的例子比比皆是。

是真盲还是伪盲，这可逃不过医生的“火眼金睛”，对付伪盲，眼科医生有妙招！！！

什么是伪盲？

伪盲患者只有视力减退，检查眼前节、眼后段均未发现器质性病变，同时各种眼科检查如瞳孔反射、眼球运动、视野、视觉电生理（VEP）也均正常的情况下。在排除弱视与神经科疾患后，患者仍然有主观视力下降，需要怀疑伪盲。

临床上伪装单眼全盲比双眼全盲多见，来看看鉴别单眼伪盲的10个小妙招吧！

▶1.视力测量

遮盖患者健眼，令患者站在视力表6米远处，记录他能看到的字行，再令患者走近，若患者仍坚持看到的行数不变，可证明其视力减退为伪装。

▶2.瞳孔检查

若双眼具有正常视力，在排除药物或者其他因素引起的瞳孔扩大、变形以后，其瞳孔通常等大等圆，且存在灵敏的直接、间接对光反射。而盲眼的瞳孔因不能直接感受光线而使直接对光反射消失，但因对侧眼睛存在视力，故盲眼的间接对光反射可以正常存在。若投照伪盲眼，其瞳孔直接对光反射则并不消失，同时对侧眼瞳孔的间接对光反射亦可存在。应注意，外侧膝状体以上的损害，可不发生瞳孔大小、形状及对光反射的变化。

▶3.戴镜检查

分为两步。第一步，先记录两眼单独视力，令患者好眼配戴+6.0D球镜片，患眼平光镜片或者+0.25球镜，双眼同时看视力表，如发现视力好于患眼单独视力则能够证明视力减退为伪盲。

第二步，在患者注视前方某一点时，在伪盲眼前放置6△三棱镜，底可朝向内或外均可，如伪盲眼向三棱镜底朝向相反方向转动，说明伪盲眼有视力。

▶4.红绿色试验

患者双眼配戴的试镜架的双眼镜框中分别插入红、绿两色镜片，令其阅读红字与绿字，若红、绿两色均能看出，则提示其所谓盲眼为伪盲。

▶5.视野检查

检查健眼视野，但不遮盖盲眼，如果鼻侧视野超过60°，则考虑为伪盲。

▶6.阅读检查

要求患者朗读横排文字，固定患者头和读物，两眼与读物之间垂直放置笔杆遮挡，如果患者阅读顺利，可证明为双眼视物，证明为伪盲。

▶7.同视机检查

如果同视机检查发现患者可以看到老虎进笼子，即有同时视功能，证明为伪盲。

▶8.反射检查

包扎患者健眼，做出用尖锐物体突然猛刺盲眼的动作，如果患者有反射性眨眼运动，证明为伪盲。（此法要求检查者动作要快，同时距离要把握好，否则有损伤患者眼睛的风险，使用需谨慎）

▶9.意识试验

遮盖患者健眼，并嘱其两臂半伸屈状，两手手指分开做接触运动，若患者不能使两手指接触，而在去除遮盖后则能自如接触的，提示其所谓盲眼高度疑似伪盲。

▶10.检查伪盲金标准

视觉诱发电位（VEP）检查：视觉电生理检查不受患者主观影响，是最精确、客观、可靠的伪盲检查法。

但是需要注意的是伪盲是一种排他性的诊断，即眼科医生需要排除一切可能引起视力下降的原因之后，再考虑伪盲的可能，切不可主观臆断。

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