目前，我国的医保体系主要有两种，一种是城乡居民医保，另一种是城市职工医保。大部分都是由政府来承担，而普通民众则是由个人来承担。以2022年为例，政府的最低补助是580元，每个人需要缴纳320元，那么每个人需要缴纳900元。城镇职工医保的筹资方式包括两种：一种是单位缴费，另一种是个人缴费。在2022年，大多数地区是职工医保缴费为工资的8.8基数%，单位支付6.8%，个人支付2%，其中有3.2%的比例划转到个人的个人账户。所有的参保人所交的医保费用都会被纳入到医保基金中，医保的缴费金额和补贴金额都会随着时间的推移而增加，但医保的报销比例却不会随着时间的推移而改变，因此，每年的基金的运作情况也会有所不同，会有结余和赤字。

如今，我国的老龄化速度越来越快，这些年来，尽管医保基金的支付水平每年都在提高，但医疗成本却在不断地上涨，这就意味着，老年人所占的比例越来越大，随着年龄的增大，他们患上基础疾病的几率也会越来越大，生病的几率也会越来越大。因此，一些地区，尤其是农村和城市的医保，其资金运作的压力较大，难以形成有效的储备。但在许多地区，尤其是在东部沿海省份和一些大城市，仍然存在着一定的剩余。城市职工医保因为缴纳的费用较高，并且相比于城乡居民，职工的得病几率要小一些，所以职工医保的结余也不少。在医保基金管理中，有一条规定，每年的基金结余不能超过当年度筹资基金总量的25%，并且累计结余不能过多，也就是结余较多的要把基金用掉，用掉的方式就是启动二次补偿，根据上一年度医疗保险报销的情况，对自付费用较多的参保患者进行补偿。

各地的资金余额各不相同，因此，政策上也会有所差异；就拿江西来说，江西在2021年之前，将对城镇职工医保实行二次支付，对上一年的住院费用在2000元以内，以及门诊费用在1000元以内的，给予二次支付，不设上限，不设上限。在2020年之前，自己拿着有关的病历材料到当地的医保局进行二次赔付，只要满足以上要求，就可以通过审查，并将二次赔付的金额打到自己的银行卡上。在2020年之后，就有了非见面的办理方式，医保部门可以从医保系统中将有关的住院、门诊资料导入，符合条件的人员可以通过人社系统中发放的社保卡的银行账户进行支付，如果想要修改账户，只需带上有关资料到当地的医保大厅去办理，手续相对简单。

今年以来，全国开展了5轮的药品集中带量采购，并将骨科、心脏支架等耗材也列入其中，使得患者的医疗成本能够得到进一步的下降。而无论是城乡居民医疗保险，还是城镇职工医疗保险，筹资的保费都在逐年增加，随着后期的集采逐步完善，筹资的医保基金超过使用的医保基金，就可以进行二次补偿报销。但是，最近几年，因为疫情的原因，医保基金用于新冠疫苗采购和核酸检测的比例相对较高，这两年，医保基金的运行压力相对较大，当年度结余的地方并不多。等疫情稳定下来，再向当地的医疗保险机构查询一下，看有没有二次报销，怎么申请。