此次医保改革可谓是怨声载道，只要是交了职工医保，都觉得自己吃亏了。不过，“吃亏”与否，这笔账可能还需要一定的时间，才能让大家算清。

01为什么大家会觉得自己吃亏了？

最近看了网上的很多文章，发现大家对医保改革不满主要有三点原因。

第一：返还到个人账户的钱变少了。

以我所在的地方为例，医保改革之前灵活就业的退休人员每个月返还到个人账户的钱有260多元，但是医保改革后，账户上返钱仅为66元，一下子少了一大半。

虽然这个钱以前也取不出来，不过却给人一种是自己的钱的感觉，毕竟只有自己能用；但是改革之后，划到个人账户的钱变少了，统筹基金虽然变大，但是给人的感觉是不一样的。

第二：老人到医院看病不容易

如果有用药的需求，大家一般都会在家附近的药店购买，可以使用医保个人账户里面的钱支付；现在就不得不去医院了，可是医院数量远远低于药店数量，此外，到医院的流程也会繁琐很多，对老人来说增加了很多麻烦。

第三：起付标准与支付上限

到医院看病拿药有门槛的设置，也就是我们说的“起付标准”。虽然说这个起付标准是一个自然年累计的，但是对于一些一年就生那么一两次病的人来说无异于全额自费了。此外，医保改革后，第一次到医院看病拿药的人可能没有达到起付标准，交了钱，对按年累计的政策不了解，也会有意见。

另外一个就是支付上限了，个人账户里的钱大部分都拿出去统筹了，这个时候再设置一个支付上限是不是就有点耍流氓的意思了。

02改革带来了哪些好处？

虽然不少人对这次医保改革不满，但是从宏观角度来看，肯定是因为这次的改革对公众的利益更大，政府才会推进医保改革。好处同样也可以从三个方面来说：

第一：患病群众和老人获益更多

这里以武汉市医保局回应的例子来作为证据：

“一位68岁的脑梗患者，其退休后年养老金收入5万元，此前医保个人账户每年划入2400元，改革后减少了1404元，这部分被划入门诊统筹账户。他在当地三级医院门诊看病时花费7150元。在改革前，这笔钱要完全自费。如按照现有门诊统筹政策报销，减去门槛费500元，按三级医院60%的报销比例，这一次看病他即可报销3990元，而他仅拿出年入的1404元放到了统筹门诊账户。”

确实，对医疗资源需求比较大的人在这次改革后会减少自己的医疗开支，更多则是由医保基金给报销了，在一定程度上可以避免“因病致贫”。

第二：从长期角度来看，大家都有利

短期来看，我们个人账户里面的钱确实变少了，而我们又没有生病，看上去好像吃亏了。但是人总是会老的，会随着时间的推移，免疫力下降，生病的概率增加，总是会有看病的需求的。

所以从长期来看，未来生病就会从这次的医保改革获利。

第三：“共济”提升大家抗风险能力

以武汉市为例，根据统计，有60%以上的个人账户沉淀资金在年轻人和健康群众的账户里面；而另一面则是一些有疾病的人个人账户里面的钱不够自己看病；此外，还有一些人门诊自费负担很重，甚至可能因为无法支付高额的医药费而放弃治疗。

03未来改革的趋势

这次医保改革在网上闹得沸沸扬扬，有人称之为“阵痛”。

确实，改革就是对资源的一次再分配，必然会有一些人“吃亏”，即使只是在短期内“吃亏”。现在闹得这么大，也不可能轻松收场，肯定还会有接下来的一些变动。

我们可以大胆的来猜测一下：

第一：医院可能会降低或者取消挂号费，或者是对于一些长期来医院看病拿药的人实行“包年”的政策；

第二：药店后续可能也会接入统筹报销；

第三：起付标准可能会下调或者取消；

第四：支付上限会拔高；

如果上面四项能够施行，下一次的医保改革可能就会彻底取消医保个人账户，让全民免费医疗变成现实。

当然，我说了是大胆的猜测，即使能够实现也不知道是多久之后的事情了，不过我们还是可以期待一下。

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