恩替卡韦目前在乙肝抗病毒治疗中，服用群体较大，药物虽然已上市十余年，但受关注程度丝毫不比替诺福韦、TAF弱，在普适程度、安全程度上还有一些优势。

乙肝目前仍不能治愈，口服药物抗病毒治疗是大多数患者选用方式，这些药物只能抑制乙肝复制病毒，不能将病毒母体cccDNA清除，所以难以根治；如果服用抗病毒核苷类药物，轻易还不能停药，否则病毒会迅速反弹，容易复发，结果更糟糕。因为乙肝难治，复发阴影重重，决定了治疗要长期进行，就是要长期服药，一线核苷类药物口服比较方便，每天1次，每次1片就可以了，恩替卡韦的特别之处是需要空腹服用，且是餐前餐后2小时，便于0.5毫克成分迅速吸收。

有的患者害怕长期治疗，担心一直服药对身体带来不利影响，有的出现厌烦情绪，抗拒天天吃药，有的因为工作忙，忘记吃药了，等等。这样一来，长期服药的要求与患者日常坚持之间就出现了矛盾，有意无意出现了漏服的问题。

漏服恩替卡韦，有什么问题？研究显示，要想抗病毒治疗有效，服药率要保持在95%以上才行，这样药品的效率能达到80—85%，意思是100天里漏服的次数不能超过5次。如果每周漏服1次，以7天来算，服药率就是86%，疗效降低到20%—25%。换句话说，偶尔漏服一次、两次没有关系，但高频次漏服，直接影响治疗效果，因为恩替卡韦0.5毫克的剂量是最低安全剂量，如果药物被吸收到人体，不足以对病毒形成足够的压制，而且容易引起连锁反应，因为药物无法足量压制病毒，病毒一方面快速繁衍复制，另一方面开始变异，一旦变异情况超出恩替卡韦控制范围，就出现耐药，只能换药，治疗周期更长，患者付出成本更高。

有经验丰富的医生总结了漏服恩替卡韦三种形式以及危害：一是漏服3天，引发的后果要10天纠正；漏服5天，要15天来纠正；漏药超过1周以上，需要一个月来纠正，有的患者反复几次可能直接就耐药了。

在恩替卡韦刚来到中国，仿制药未上市之前，药物价格是近40元1片，有的患者经济条件不好，就采用每隔一天吃1片，或每天半片的服用方法，有的是连吃7天、停7天，这些行为可以理解为漏服，实质上是停药。恩替卡韦不能随便停药的，即使在生产时也考虑到该药有一定的宽容剂量，允许偶尔漏服，但高频漏服，相当于长期停药，结果就是很可能耐药了。

那么，面对有的患者已经出现漏服一、两次的既定事实，要补服吗？在服用恩替卡韦时间相对固定的前提下，建议处理的原则有三条：

1、距离本来应该服用的时间<正常口服间隔的二分之一，要补服1片，且确认是空腹的情况下。

2、距离本来应该口服的时间>正常口服间隔的二分之一，不要补服，按正常的节奏服用即可。

3、那种用双倍服用剂量去弥补漏服1次剂量的做法，是错误的。1次服用2片的危害，大于漏服1次的危害。

防止漏服的小招数：

一是设置手机闹铃，确保按时不遗漏，且铃声用患者能听懂的专属铃声。

二是在显眼地方放一个台历，每服1天就打一个勾，这样能避免一些记忆力差的患者，想不起来有没有吃药。

三是买一个带方格的药盒，7个格最好，提前把恩替卡韦药片放在药盒里，每格1片，这样也知道自己有没有漏服，药盒要放在干燥阴凉的地方，防止药片变质。