加快城市群内部的协调发展是中国近些年发展的趋势，长三角、珠三角一体化进程日益加快，部分地区已根据居民的实际需求在推动医疗领域的便民化，逐步取消流通障碍。

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■ 中国经济时报记者 王丽娟

北京市医保局、天津市医保局、河北省医保局近日联合印发《关于开展京津冀区域内就医视同备案工作的通知》（以下简称《通知》）。自4月1日起，京津冀各统筹区参保人员在三地区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药，无需异地就医备案手续。

《通知》明确，自4月1日起，北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，持社会保障卡或医保电子凭证在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药，均视同已办理异地就医备案手续，可直接享受医保报销待遇。门诊慢特病就医仍须按参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记（备案）手续。

“异地就医结算更加便捷是我国医保改革的主要方向之一。近年来由于人员的流动性更加频繁、交通更加便捷、医疗资讯更为丰富，我国异地就医越来越普遍，推动医保异地就医结算是在顺应居民的实际需求。”国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所研究室主任、研究员冯文猛在接受中国经济时报记者采访时表示。

异地看病报销复杂一直是困扰老百姓的一大难题。近年来，随着京津冀协同发展的推进，三地逐步扩大异地就医定点医疗机构互认范围，京津冀医疗资源共享不断推进。2022年7月发布的《京津冀医保协同发展2022年工作要点》提出，推动三地扩大异地就医定点医疗机构互认范围，探索取消京津冀区域内异地就医门诊备案手续，推进部分医保服务事项实现跨省通办和同事同标，优化管理服务。

今年以来，三地的医疗协同发展在异地就医方面再次向前迈进。1月1日，天津市在滨海新区启动京津冀异地就医普通门诊医疗费用直接结算“免备案”试点；2月10日，河北省取消了参保人员到京津跨省异地就医备案手续。随着《通知》的发布，京津冀三地异地就医手续实现了进一步简化，三地全面打通异地就医渠道。

“之所以能够实现取消京津冀区域异地就医备案手续，有三个先决条件。”冯文猛认为，一是近年来在实现了异地就医住院直接结算的基础上，大力推进门诊异地就医直接结算，为实施全面异地就医结算打下了基础。二是各地的医院和医保部门已经逐步摸索建立了医疗数据库，结算所涉及的技术也已经相对成熟，有了一定的信息互通基础，取消异地就医备案手续从技术上是可实现的。三是随着京津冀协同发展的持续推进，各地交通紧密连接、人员流动频繁，地理位置的天然优势使其具备了享受一体化优质医疗资源的条件。

“在这些条件下，取消京津冀区域异地就医备案手续是更加适应老百姓需求、更好解决老百姓需求的重要举措。”冯文猛说道。

不过，冯文猛在调研中发现，尽管京津冀取消区域异地就医备案手续为百姓看病带来极大的便利，但在具体操作时还有一些环节仍然不够便利。比如河北的医保卡仍不能在北京地区医院的自助机器上操作，只能去人工窗口办理，而且使用医保卡账户结算时，部分医疗机构依然需要逐项结算。

“目前单从技术层面来看已经能够实现医疗协同发展，但是机构与机构之间、区域与区域之间的联通，原有的管理方式、信息系统的更新等方面仍然存在很多问题，要做到完全无障碍落地仍需一些时间。”冯文猛说道。

取消京津冀区域异地就医备案手续消息一经发布便引来网友热议。此条消息下的留言都在呼吁尽快取消长三角、珠三角等地异地就医备案手续，还有的提议在全国范围内取消异地就医备案手续。

“加快城市群内部的协调发展是中国近些年发展的趋势，长三角、珠三角一体化进程日益加快，部分地区已根据居民的实际需求在推动医疗领域的便民化，逐步取消流通障碍。比如在医师资质互认、医保应用方面一些地方已经做了一些尝试。此次京津冀取消异地就医备案手续就提供了很好的一个样本。”冯文猛认为。

对于能否推广到全国，冯文猛表示，实现全国联网的前提是信息畅通，需要主管部门和医疗机构能够确认信息的准确性。但目前在技术、管理、信息流通方面还有一些现实问题有待解决。

“目前异地医保备案可以在国家医疗保障局建立的平台上，这是一个全国性的平台，这意味着利用这个平台我国已经在逐步打通各地的信息壁垒。随着医疗机构的信息越来越通畅，将来全国取消异地就医备案是有望能逐步实现的。”冯文猛认为。

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