肝腹水为什么会吐血，肝病引起的呕血是如何产生的？

肝腹水为什么会呕血？

肝腹水是肝疾病常见并发症之一，常常与肝硬化同时出现。肝腹水是由于肝脏对血浆蛋白的合成能力降低，导致血管内血浆蛋白减少，血容量下降，血管内压低，从而使血液中的液体渗漏出血管，聚集在腹腔内形成的一种液体。随着肝腹水的加重，病情会愈发严重，呕血成为了其紧急症状之一。

肝腹水引起的呕血

引起呕血的原因主要是肝病对胃、肠道的影响。由于肝功能受损，使得消化系统的血液回流到门脉系统减少，而门静脉的压力增大。门脉系统内的压力异常会引起食管静脉曲张，其中的静脉会出现异常扩张。而这些扩张的静脉形成的瘤样膨胀物，容易破裂出血，从而造成患者的呕血。

此外，肝腹水也会增加胃底静脉曲张的发生率。当胃底静脉曲张破裂出血时，也会导致患者的呕血。细心的病人会发现，如果呕出的血液呈现血块状，那么很有可能是子宫的出血。

肝病引起的呕血是如何产生的？

呕血的发生，一般是因为肝功能受损引起的。肝病患者常常会有黄疸，这是因为由于肝细胞受损，有一些物质会储存在体内，如胆红色素和类胆红色素，随着症状恶化，逐渐堆积甚至影响到身体其他器官的工作。这时，由于生化反应的影响，容易引起胃肠道休息功能，导致胃液分泌降低，消化功能减弱，使胃肠道其他物质长时间滞留，导致呕吐的发生。

另外，由于肝脏的合成及浓缩能力下降，造成失水和电解质紊乱，使得机体具有很高的释放催吐剂的可能性。当催吐剂在体内释放，就会刺激呕吐反射引起呕吐。

具体而言，在肝硬化病变过程中，会大量释放一种叫做内质网应激的物质Chop的信号分子。Chop在胃黏膜下层的介质细胞中大量表达，和剩余细胞内线粒体及其他细胞器的混乱有关。这种Chop激活并累积在内皮细胞中，引起出血，最后又导致呕血。

关键词：肝病、呕血、肝腹水。